1. ¿Cuál operación me conviene más?
Aunque es una excelente pregunta es de por sí una pregunta “compleja”. Para responderla debemos de ver las características del paciente. Cada uno de los procedimientos bariatricos que realizamos tienen ciertos criterios que deben de cumplirse para que el paciente pueda ser sometido a dicho procedimiento. Además de estos criterios médicos, reiteramos que la mejor técnica intervencionista para la obesidad es aquella que se adapta al sobrepeso del paciente, a su perfil alimentario, psicológico y a su estilo de vida.
Estas cualidades del paciente también son tomadas en cuenta al momento de decidir el mejor procedimiento. La selección final del procedimiento a realizarse se hará de manera consensual entre el paciente y el médico. Esta concientización le dará al paciente la motivación y la formalidad para desarrollar ese nuevo estilo de vida que busca (ver la sección No. #6).
2. ¿Cuanto dura la cirugía?
El tiempo de la cirugía depende del tipo del procedimiento quirúrgico que se ha elegido. Hay procedimientos que duran tan solo ½ hora, al igual que hay técnicas mas complejas que pueden durar hasta 3 y 4 hrs. Lo mas apropiado es que mientras se esté discutiendo con el médico el procedimiento a realizarse, este sea también el momento donde se incorporen todos los detalles de dicha cirugía. También aquí, el paciente podrá hacer preguntas sobre cualquier duda o inquietud que pueda tener (Ver la sección No. #4 sobre los diferentes procedimientos).
3. ¿Cuanto tiempo tendré que estar en el hospital?
Naturalmente el tiempo de estadía va a depender también del tipo de cirugía a realizar. Estas son algunas de las pautas que usualmente les indicamos a los pacientes:
Balón Intra-Gástrico:
- 2 a 3 horas de estadía en la clínica luego del procedimiento.
- Aproximadamente de 3 - 4 días en Santo Domingo y/o en la Republica Dominicana.
Banda Gástrica Ajustable:
- 1 noche de estadía en la clínica.
- Al día siguiente, alrededor del mediodía, si toda la evolución esta estable, se le da de alta.
- Luego, el paciente deberá de permanecer aproximadamente 7 - 8 días (como mínimo) en Santo Domingo y/o en la Republica Dominicana.
Manga Gástrica:
- 2 noches de estadía en la clínica.
- Luego, se le dará de alta si toda la evolución ha sido de manera satisfactoria.
- El paciente debe de permanecer en Santo Domingo y/o la Republica Dominicana aproximadamente por 2 semanas.
By- Pass Gástrico:
- 2 a 3 noches de estadía en la clínica.
- Luego, si el paciente continua estable y la evolución post-operatoria ha sido satisfactoria se le dará de alta.
- El paciente debe de permanecer no menos de 3 a 4 semanas en Santo Domingo y/o en Republica Dominicana.
* Hay que enfatizar que estos patrones son solo “sugerencias” y que todo paciente tiene un umbral de tolerancia diferente. Por lo tanto, la evolución de cada paciente dictara su esquema de progreso propio y a consecuencia su de alta individual.
4. ¿Qué tengo que hacer antes y después de la cirugía?
Lo primero que se necesita ANTES de la cirugía son una serie de análisis convencionales para determinar su estado de salud general. Estos incluyen, pero no se limitan a los exámenes sanguíneos, la radiografía de tórax y la evaluación cardiovascular PRE-Operatoria. Todo esto puede hacerse hasta 30 días antes de la cirugía (sin estos resultados NO se puede programar el procedimiento). Todas las indicaciones para estos requerimientos se les harán llegar con el tiempo anticipado para que las puedan cumplir sin inconvenientes. De igual manera hay ciertas recomendaciones a seguir con la ingesta de los alimentos, ejercicios y de manejo de ciertos medicamentos que se les harán ANTES de la cirugía. La más importante es que se le PROHIBE el uso de la ASPIRINA, o cualquier derivativo (ie. Motrin/ Ibuprofen, Diclofenac, Cataflam, Voltaren, Ultram, etc.), por lo menos ANTES de la cirugía. En caso de que el paciente este tomando el medicamento “PLAVIX” (Clopidogrel) habrá que coordinar el manejo de cómo descontinuarlo con tiempo antes de la cirugía con su médico de cabecera.
Luego de FINALIZAR su procedimiento/cirugía, y antes de darle de alta en la Clínica, se le darán una serie de instrucciones detalladas sobre qué hacer, la actividad física que puede realizar, que puede tomar (“el menú”) y que medicinas (recetas) tendrá que obtener al llegar a su casa. Estas instrucciones abarcaran las primeras 72 horas después del procedimiento quirúrgico.
DESPUES de esto, y en la primera visita a la oficina del médico, se les entregara un folleto en el cual detalla “que no puede hacer, que puede hacer, cuando hacerlo y cuando no hacerlo”. De igual manera se discutirá con el médico en la oficina los pasos a seguir con el menú de ingesta de los alimentos y de las recetas medicas.
Queremos INSISTIR que cuando haya cualquier tipo de inquietud, duda y/o incertidumbre, tenga la amabilidad de por favor contactarnos tan pronto le sea posible para aclarar el problema de inmediato. Esto incluye cualquier tema que haya olvidado por preguntar o aclarar y desee que se le explique antes de su próxima visita. NO deje de llamar…
5. ¿Cuáles son las expectativas en cuanto al peso que podré perder y que garantías tengo de poder mantener mi nuevo peso por el resto de mi vida?
Quiero recalcar lo que se ha enfatizado a través de las discusiones de TODOS los diferentes procedimientos/opciones quirúrgicas. Se recomienda que a pesar de ser o un procedimiento ambulatorio o una cirugía bariatrica que es invasiva/ o mínimamente invasiva, “NO ES UNA VARITA MAGICA”.
O sea, que TAMBIEN DEPENDE de la cooperación del paciente. Esto es porque “El Médico NO puede comer por el paciente y el Médico NO puede hacer los ejercicios por el paciente…” Dicho esto, la mayoría de los pacientes deben de lograr reducir y mantener aproximadamente un 60 – 70% de su exceso de peso. Lo que se desea crear es un “estilo de vida real”, deseamos modificar los hábitos alimentarios (porción y patrón) y establecer hábitos de ejercicio físico (evitar al máximo el sedentarismo).
Volvemos a puntualizar lo que TODO PACIENTE tiene que ENTENDER Y ACEPTAR para obtener el mayor éxito del procedimiento: “El Médico NO puede comer por el paciente y el Médico NO puede hacer los ejercicios por el paciente…”